急性附睾炎时附睾呈现肿胀和变硬，感染一般由附睾的下极蔓延到上极，并可出现小的脓肿，附睾旁鞘膜也分泌多量液体，甚至还含有脓液，精索也随之增厚，睾丸也可相应地肿胀与充血。显微镜下检查见附睾组织充血水肿，有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞的浸润以及 脓肿形成，附睾的上皮细胞有坏死。
 

　　在上述病理基础上急性附睾炎可表现为阴囊部位突发性疼痛，这种疼痛还可沿着精索放射到腰部，疼痛程度比较剧烈，而且附睾部位的感觉又十分敏感。附睾明显肿胀，在发病3～4h内即可增大为正常的2倍，体温升高可达40度左右。附睾有显著压痛，连腹股沟及患侧下腹部也有压痛，阴囊可肿大，表面皮肤微红。如果附睾脓肿形成，阴囊皮肤便会变得干燥、菲薄，脓肿有时会自行溃破，病情发展严重时，附睾就不易摸清，仿佛与睾丸连成一块。血象检查白细胞可高达20～30×109/L。
 

　　急性附睾炎最易与精索扭转相混淆，精索扭转多半发生于青春发育期前的儿童，而急性附睾炎常见于成年男子，颇为简易的区分方法是作Prehn’s征检查，将阴囊轻柔地托起到耻骨联合部位，如果疼痛症状消失，则是急性附皋炎;相反，如果阴囊托起后疼痛反而加剧，则提示精索扭转。其次容易混淆的是睾丸损伤，但应有阴囊部位外伤史。至于附睾结核、睾丸肿瘤等一般不会产生剧烈疼痛症状，较容易区别。
 

　　急性附睾炎的常见病因有三种：
 

　　1.因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发前列腺感染，随即伴发急性附睾炎。
 

　　2.前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除术，由于射精管的开口在前列腺窝内，排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管，而且前列腺切除术后8～12周内，尿液中常含有一定数量的细菌。
 

　　3.无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。
 

　　急性附睾炎的治疗，通常卧床休息3～4日，让其渡过急性期，采用阴囊托以消除疼痛等不适症状，如果疼痛厉害可使用止痛剂，局部可施以热敷，有助炎症的消退，万一热敷时疼痛加重，可改用冷敷。而房事可加重炎症，应节制。Smith提出，如果急性附睾炎发病在头24h内即被发现，则精索部位用1%盐酸普鲁卡因溶液20 ml或其他一些局部麻醉剂作附睾局部浸润注射，几乎能完全有效地阻止疼痛的进一步发展和解除已出现的症状，炎症过程在几天内即可消退，而不采用这类注射疗法者，常需2～3周才缓解，如果一次注射症状消除不明显，可隔天反覆注射一次。抗生素一般应采用广谱类型，例如青霉素、头孢菌素族，也可使用磺胺类药，如有脓肿形成宜切开引流。
 

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